Минздрав хочет досрочно прекратить выплаты за пациентов без деклараций - чтобы сэкономить 360 миллионов и стимулировать незадекларированных
Так будет ли платить государство или нет с 1 апреля за обслуживание у семейного врача пациентов без оформленных деклараций? Или им придется это делать самим? Можно сказать, что это стало темой №2 после обсуждения избирательных дебатов. По последней информации МОЗ, пока декларации с семейными врачами подписали почти 27 миллионов украинцев, то есть две трети населения, а значит для трети граждан Украины этот вопрос актуален. На вчерашнем заседании Кабмина чиновники обсуждали инициативу МОЗ о досрочной отмене выплат за пациентов без деклараций (что, кстати, стало неожиданностью, но об этом позже), и в итоге взяли три дня на то, чтобы доработать соответствующее постановление. Подробнее о том, что это означает для пациентов, узнавал Укринформ.
Почему Минздрав неожиданно хочет отменить выплаты за «незадекларированных»?
Сейчас есть две категории пациентов, так называемый зеленый и красный списки. То есть те, кто подписал декларацию, и те, кто еще этого не сделал. За обслуживание каждого пациента из зеленого списка государство, а точнее Национальная служба здоровья Украины, с июля 2018 платит по 370 гривень в год. Тариф пациента из красного списка в 2018 году составил 240 грн, независимо от возраста, а с января 2019-го - 120 грн.
Отменить выплаты за пациентов без деклараций в ведомстве планировали с 1 июля этого года. Но вдруг решили опередить запланированные сроки, и 7 марта соответствующее постановление появилось на сайте Минздрава для общественного обсуждения. Правда, нельзя не отметить, что на фейсбук-странице ведомства об этом информации не было, то есть документ оставался вне широкого внимания. В Минздраве смещение сроков объясняют так: сейчас число пациентов, уже подписавших декларации, достигла того уровня, который планировался на конец июня 2019-го (предполагалось, что к тому времени декларации подпишут 20 миллионов пациентов). Да и темпы заключения деклараций наблюдаются высокие - в марте 2019-го было на 815 996 деклараций больше, чем в феврале 2019-го, а в феврале - на 1 1724 14 деклараций больше, чем в январе. Это требует увеличения финансирования учреждений здравоохранения по «зеленому списку» и уменьшения финансирования по «красному списку». В ведомстве уже подсчитали, что закрытие красных списков с апреля сэкономит бюджет 360 миллионов гривен и позволит их перенаправить на обслуживание пациентов, уже подписавших декларации. Кроме того, это должно стимулировать население и медучреждения быстрее переходить на новый принцип предоставления медицинских услуг - «деньги следуют за пациентом».
До чего договорились на заседании правительства?
Упомянутое предложение от министерства вчера чиновники рассматривали в ходе заседания Кабинета Министров. Уполномоченный Верховной Рады по правам человека Людмила Денисова не поддержала проект соответствующего постановления, заметив, что при таких условиях создается ситуация, когда для пациентов, которые не выбрали врача, средств для оказания первичной медицинской помощи вообще не предусмотрено. Это нарушение статьи 49 Конституции Украины, поскольку в государственных и коммунальных учреждениях здравоохранения медицинская помощь предоставляется бесплатно, - сказала Денисова. Она считает, что нарушаются также положения статьи 52-й Закона Украины о Кабинете Министров Украины, поскольку такое постановление задним числом вообще не может быть принято. А также отмечает, что мониторинг Уполномоченного свидетельствует, что на сегодня значительное количество людей лишены возможности заключения соответствующих деклараций по месту жительства по причине отсутствия врачей первичного звена оказания медпомощи.
Свои замечания высказал и Александр Шубин, первый заместитель председателя Федерации профсоюзов Украины: Досрочная отмена красного списка потенциально создает опасность для оплаты медиков, работающих в соответствии с ним. Поскольку бюджеты были сформированы с учетом прекращения действия списка позже, то возникает опасность, что условия оплаты труда будут ухудшены».
В свою очередь и.о. министра здравоохранения Ульяна Супрун ответила, что пациенты, которые еще не подписали декларацию, все равно будут иметь право на бесплатную медицинскую помощь при неотложных состояниях, в экстренных случаях и т.п., как прописано в постановлении. Те пациенты, которые приходят к врачам и имеют неотложное состояние, могут подписать декларацию. В любой стране, где действует принцип деньги ходят за пациентом, надо, чтобы пациент зарегистрировался, и чтобы мы знали, куда перечислять деньги. Что касается работодателей, то 90% учреждений первичного звена получают больше финансирования, чем когда-либо после подписания договоров с НСЗУ. Проблем с зарплатами нет, - добавила Ульяна Супрун.
После обсуждения премьер-министр Украины Владимир Гройсман поручил Министерству здравоохранения в трехдневный срок доработать проект постановления, приняв во внимание высказанные замечания.
В сроках подписания деклараций пациентов не ограничивают
В то же время в некоторых СМИ появилася информация, будто НСЗУ уже прекратила выплаты за пациентов из красного списка. В НСЗУ Укринформу ответили, что сейчас выплаты за пациентов без деклараций остаются такими же, как и раньше, пока постановление не вступит в силу.
Постановление, которым предусмотрено изменение срока действия тарифа за обслуживание пациентов, включенных в красный список, было принято сегодня на заседании правительства с доработкой и будет опубликовано Правительством (на это НСЗУ не влияет). Порядок обслуживания пациентов по состоянию на сейчас такой же, как и был до 1 апреля (120 гривень за пациента - Ред.) Еще в 2017 году Закон О государственных финансовых гарантиях медицинского обслуживания населения предположил, что если пациент хочет воспользоваться бесплатными медицинскими услугами, он должен обратиться к поставщику медуслуг и выбрать врача, подав декларацию, - комментируют в пресс-службе НСЗУ.
В министерстве же отдельно объясняют: в случае неотложного состояния пациентов, которые не выбрали своего врача или находятся в отпуске или командировке, семейный врач, терапевт или педиатр предоставит безвозмездно медицинскую помощь. Это регламентируется Приказом Минздрава №503 «Об утверждении Порядка выбора врача, оказывающего первичную медицинскую помощь, и формы декларации о выборе врача, который оказывает первичную медицинскую помощь». Чтобы получить полный перечень услуг в семейного врача, терапевта или педиатра, гарантированно оплаченный Национальной службой здоровья, нужно выбрать своего врача и подписать с ним декларацию. Конечного срока подписания декларации не существует. Декларацию с выбранным семейным врачом, терапевтом или педиатром можно подписать в ходе планового визита в любое время.
Юлия Горбань, Киев